О талонах на прием и бесплатных лекарствах

Общественный совет при мэре Долинского городского округа провел круглый стол по актуальным проблемам людей старшего поколения.  В частности, обсуждался вопрос по медицинскому обслуживанию. Представители районного совета ветеранов войны и труда обратили внимание на нехватку талонов к врачам, которые выдаются в регистратуре поликлиники. Непонятно, почему в государственной аптеке № 30 нет бесплатного лекарства, которое они пришли получить по рецепту врача. Собравшиеся спрашивали, отчего цены на одни и те же препараты в разных аптеках сильно отличаются. Обсуждалась и проблема нехватки узких специалистов в поликлинике. Попасть на прием к ним удается с большим трудом, приходится долго ждать. Мы попросили ответить на все затронутые вопросы и.о. главного врача Долинской ЦРБ Наталью Мирову. Вот что она рассказала.  – Правительство Российской Федерации устанавливает предельные сроки ожидания медицинской помощи. Согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, проведения консультаций врачей-специалистов, срок ожидания не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Именно в этих рамках гражданам выдаются талоны на прием. Если требуется оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, сроки ожидания не должны превышать двух часов. В долинской поликлинике работает кабинет неотложной медицинской помощи. В зависимости от ситуации фельдшер ведет пациента к врачу или вызывает его к себе в кабинет. В случаях, когда это касается узких врачей и первичной медико-санитарной помощи, срок ожидания составляет 30 календарных дней, но не более. То есть попасть на прием к хирургу, травматологу, неврологу гражданин должен в течение 30 дней. В рамках территориальной программы работают все лечебные учреждения Российской Федерации, а не только медучреждения Сахалинской области. Граждане обращают внимание, что в регистратуре поликлиники в наличии мало талонов. По распоряжению Минздрава РФ 70 процентов талонов на прием к врачу выкладывались на портале госуслуг. К примеру, терапевту за 4 часа приема в поликлинике положено принять 16 пациентов. Следовательно, 11 талонов (70 проц.) должны уйти на портал госуслуг, они выкладываются туда каждые две недели, и только 4 талона останется в регистратуре. Таковы требования Минздрава РФ. В итоге что получается? Люди жалуются, что портал часто дает технические сбои, зависает, через него невозможно записаться на прием. И даже когда на него попадаешь, видишь всего-навсего одного какого-нибудь специалиста. Мы не остаемся безучастными к проблеме, постоянно ее поднимаем, все сахалинские медучреждения о ней «кричат». Но от нас техподдержка портала не зависит, ее предоставляет Москва. Когда у нас рабочий день – Москва спит. В настоящее время областное министерство здравоохранения проводит мониторинг, чтобы подготовить данные о том, какое количество талонов выдается через портал госуслуг. Коллеги из министерства в не меньшей степени заинтересованы, чтобы жители Сахалинской области получали гарантированную Конституцией РФ бесплатную медицинскую помощь. И эти технические проблемы с порталом госуслуг никому не нужны. Долинские врачи в этой ситуации вместо установленных нормативом 16 больных принимают по 20-25 и больше. Такая нагрузка, естественно, не идет на пользу ни им, ни пациентам. Потому что люди устают в очереди, качество обследования пациентов объективно снижается. А у врачей терапевтов после приема, без преувеличения, уши болят от фонендоскопа, которым они выслушивают шумы. Население поднимает вопрос о бесплатных лекарствах, которые должны предоставляться в аптеке по рецепту врача. Бесплатные лекарственные препараты идут по региональной льготе для той категории населения, которая по своему заболеванию имеет на это право. По федеральной льготе его получают пациенты с инвалидностью. Все льготные препараты назначаются согласно перечню, установленному правительством РФ. Кстати, сейчас приоритет отдается отечественным лекарствам. Закупки обеспечивает не ЦРБ, а минздрав, в который ЦРБ подает заявки, так как это федеральная услуга. Заявки мы отрабатываем тщательно, в полном объеме, с учетом конкретных потребностей пациентов, по составу препаратов. Льготные лекарства в дальнейшем поступают в ГУ ОТП «Фармация» и оттуда – в аптеку № 30 Долинска. Действительно, случались перебои с обеспечением бесплатными лекарствами и расходными материалами больных сахарным диабетом. Возможно, это было связано с закупками, которые, согласно Федеральному закону № 44-ФЗ проводятся на основе аукционов, и процедура эта, прямо скажем, не быстрая. Сроки поставок оговариваются в договорах, что тоже нужно учитывать. На сегодняшний день ситуация с льготными препаратами выправилась. Что касается цен, то в государственной аптеке № 30 лекарства всегда будут дешевле, чем в аптечной сети предпринимателей: на улицах Горького, Комсомольской, в магазине «Лучший». Там частные аптеки, и какую цену они поставят, та и будет. От ЦРБ их наценка не зависит. Другой вопрос, волнующий пациентов, – нехватка узких специалистов. Проблема кадров в ЦРБ существует, и мы ее шаг за шагом решаем. В области разработаны и действуют кадровая программа и подпрограмма № 6 по обеспечению молодых специалистов жильем и финансовой поддержкой. Возможность вступить в кадровую подпрограмму составляет один год. До этого времени врачи снимают жилье, 50 процентов стоимости аренды, но не более 10 тысяч рублей, оплачивает ЦРБ. После вступления в кадровую подпрограмму молодые специалисты обеспечиваются служебным жильем, оно в ЦРБ имеется. Специалисты, приехавшие в прошлом году как «целевики», в нем уже проживают. Сейчас еще два врача вошли в эту подпрограмму – областное министерство рассмотрело их вопрос положительно. И в течение какого-то периода времени они получат служебные квартиры. Кроме того, минздрав области и администрация муниципалитета на условиях софинансирования дополнительно закупают еще 8 квартир для молодых специалистов района. В 2021 году в ЦРБ ждут еще одного невролога, двух офтальмологов и отоларинголога. И над кадровой проблемой предстоит работать дальше. Некоторые врачи, которые отучились в вузе по направлению ДЦРБ, остаются в областном центре, так как там перед ними открываются более широкие перспективы, скажем, возможность онкологу оперировать пациентов и развиваться в профессиональном плане. В районной больнице возможности проводить операции онкобольным, конечно же, нет. К сожалению, осталась в прошлом распределительная система молодых специалистов, когда они были обязаны отработать пять лет по направлению. Сегодня убедить студентов-старшекурсников медвузов приехать работать на Сахалин, в Долинск не так просто. К примеру, рассказываю будущим выпускникам медвуза во Владивостоке, что они получат подъемные: в зависимости от района, это порядка 2 млн рублей; сертификат на покупку квартиры – где-то в пределах 3 млн рублей. На эти деньги можно купить квартиру в Долинске, а если есть желание, добавить свои средства и приобрести жилье в областном центре. Но работать, разумеется, придется в Долинске. Все эти аргументы кажутся им недостаточными. Как заявил один из студентов, «вы меня не убедили». Да, теперь молодые специалисты сами выбирают регион и учреждение, в котором хотят работать. Как правило, не слишком стремятся в государственные больницы. В заключение хотелось бы напомнить о таком моменте закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем говорится не только о правах пациентов, но и об обязанностях. Прежде всего, сами граждане обязаны заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и не переедать, исключить вредные привычки, заниматься профилактикой заболеваний. К сожалению, население об этом зачастую мало задумываются. В нашем районе по-прежнему невысокий процент диспансеризации взрослого населения, а это и профилактика, и раннее выявление каких-то заболеваний, возможно, опасных. По показаниям проводятся дополнительное обследование, осмотры врачей-специалистов, все это бесплатно.  При пренебрежительном отношении пациента к собственному здоровью даже самые совершенные медицинские технологии и усилия врачей не будут иметь результата.