В Долинске прошел круглый стол по вопросам здравоохранения

На встрече обсудили обслуживание в поликлиниках, обеспечение лекарственными препаратами, обслуживание врачами узкой специализации; вакцинация населения и другие вопросы.

Первым предоставили слово Валерию Шарыкину.

– Все вы знаете, что медицинские учреждения области и нашего района в том числе перешли на обслуживание населения по системе 1-300: дистанционная запись на прием к терапевту, к врачам узкой специальности, вызов врача, скорой помощи на дом. Пациенты столкнулись с трудностями: длительное ожидание отклика оператора на линии, запись к на прием к терапевту в другой день. В феврале в амбулаторном лечении нуждались 200 человек, переболевших коронавирусной инфекцией, плюс те, кто контактировал с ковидниками. Поэтому были трудности в оказании плановой медпомощи, пришлось остановить диспансеризацию населения, профилактические осмотры. В то же время для смягчения ситуации были задействованы теле- и аудиоконсультации. В нашем районе консультировали пациентов два доктора, работающие в поликлинике для взрослых. Благодаря принятым мерам количество лечащихся в амбулаторных условиях снизилось до 20, количество пациентов нашего инфекционного госпиталя пошло на спад. На 4 марта лечение проходили 155 человек. Поэтому специалистов, задействованных в госпитале, выводим для работы в амбулаторную службу.

Положительный момент: с 1 марта приступил к своим обязанностям врач-офтальмолог.

В минздраве Сахалинской области было принято решение стандартизировать расписание работы как терапевтов, так и врачей узкой специальности. В первую очередь это коснулось количества талонов на прием, на сегодня у всех терапевтов на ставку открыто 23 талона по самозаписи. 70 проц. талонов перевели на запись на госуслугах, по инфомату, по телефону 1-300. Мониторинг показывает: доступность приема терапевтом день в день. Если талонов не хватает, их выкладывают дополнительно на самозапись. У каждого специалиста количество дополнительных талонов варьируется в зависимости от ставок, штатного расписания (4-5 штук).

В феврале ввели дополнительные ставки фельдшеров в кабинете неотложной медпомощи, он будет функционировать с 8 утра до 20 вечера. Неотложную помощь оказывают врачи приемного отделения: хирург, терапевт, гинеколог. Они могут выписать рецепт, решить вопрос об открытии или продлении листа нетрудоспособности. Фельдшеры также будут выезжать по вызовам на дом. Нагрузка на терапевтов, врачей узкой специальности была колоссальной. Например, педиатры на своем участке обслуживали в день до 30 вызов, помимо планового приема, в основном это связано с респираторными заболеваниями: гриппом, ОРВИ, а также коронавирусной инфекцией.

Планируем выделить отдельную выездную бригаду (фельдшер), которая с 8 до 16 часов будет обслуживать вызовы на дом, тем самым снизим нагрузку на терапевтов – они смогут принимать больше пациентов на приемах. Таким образом служба структурируется, престанет быть разрозненной, станет более скоординированной.

Обеспечение лекарственными препаратами

В августе 2021 года мы начали работу по оснащению всех врачебных мест программой «Дифарма». Она позволяет выписать рецепт дистанционно, пациенту не нужно проходить врачебные комиссии (все делается в кабинете терапевта), ставить печати на рецепты. По такой системе работает детская поликлиника: специалисты выписывают электронные рецепты, пациент, придя в аптеку, предъявляет СНИЛС и получает лекарство. Во взрослой поликлинике у всех терапевтов есть техническая возможность выписывать электронные рецепты. Пока нет такой возможности в стародубской амбулатории и в ФАП. Но работа в этом направлении ведется.

Дополнительное лекарственное обеспечение – по региональным льготникам практически нет вопросов. Речь идет о таких дорогостоящих препаратах, как антикоагулянты (для пациентов, перенесших инфаркты, инсульт, с факторами риска). Мы можем обеспечивать их препаратами стандартно на три месяца, маломобильных пациентов – до 6 месяцев. Этот вопрос решается индивидуально. Что касается федеральных льготников, могут быть проблемы с законом № 44 о закупках – они осуществляются длительное время. В этом случае препараты выписывают из региональной льготы. Если же нужно редкое лекарство, ситуация отрабатывается согласно существующим нормативам.

На 2022 год для региональных льготников на 3 млн рублей увеличен объем закупок тех препаратов, которые были в дефиците – диуретиков, антикоагулянтов и других.

Обслуживание врачами узкой специализации

Неделю назад на уровне правительства обсуждалась проблема записи к узким специалистам. В долинской поликлинике это офтальмолог и кардиолог. Сейчас жители района могут записаться на прием к этим врачам в поликлиниках областного центра № 2, 4, 6. Открыто расписание в КДЦ. Доступность записи 14 дней. Региональный минздрав, губернатор подчеркнули: максимальный срок ожидания плановой медицинской помощи не должен превышать 7 дней.

Вакцинация населения

Темпы стабильно-средние, не могу сказать, что мы в лидерах. Привито 65 проц. взрослого населения. Чтобы застраховаться от массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией, необходимо 80 проц. Иммунизация проводится вакцинами «Спутник V». Привито более 11 тыс. человек, ревакцинировано 3700. Также используются «ЭпиВакКорона», «КовиВак». Согласно методическим рекомендациям, после ревакцинации компонентом «Спутник Лайт» спустя 6 месяцев желательно сделать следующую прививку. Иммунизация особенно важна для людей старшего поколения, находящихся в группе риска по хроническим заболеваниям.

Заместитель главного врача Долинской ЦРБ по амбулаторно-клинической работе Юлия Алексеева остановилась на следующих моментах.

– Все новое принимается, дорабатывается, улучшается, чтобы быстрее и качественнее пациенты могла попасть на прием к специалистам. Сейчас учреждения здравоохранения переходят на новые технологии, при которых запись на прием к врачу осуществляется со смартфонов, телефонов. Каждый день анализируется работа системы, после набора номера пациент ожидает 8 секунд, и ему отвечают операторы. При условии, что в штате нет специалистов или, предположим, к нужному врачу время на прием через несколько дней, пациентов перераспределяем в южно-сахалинские учреждения: государственные поликлиники, диагностический центр.

Расписание к нашим специалистам открыто на три недели вперед: 70 процентов – по самозаписи через телефон 1-300, госуслуги, инфомат. В обеих поликлиниках – детской и взрослой – специалисты помогут записаться на прием к врачу. Операторы принимают сообщение, работники в поликлиниках собирают документы (медицинские карточки), передают их лечащему врачу. Запись на дом производится также по названным вариантам.

В период большого подъема ОРВИ создали дистанционный кабинет. Пациент с хроническим заболеванием, регулярно получающий лекарственные препараты, чтобы не заразиться в поликлинике, обращается на номер телефона 1-300, говорит, что нужно выписать лекарства. Спустя время ему сообщают из дистанционного кабинета: препарат выписан, рецепты направлены в аптеку, в отдел ДЛО. Если пациент не может сам получить лекарства, их ему на дом доставят волонтеры.

Кабинет продолжает работать, хотя заболеваемость ОРВИ пошла на спад. Доступные препараты выписываются на три месяца.

Переведена на электронные носители деятельность врачебной комиссии по оформлению инвалидности. Согласно рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития, еженедельно готовятся документы на девять человек.

Продолжаются выезды врачей в села района, возобновляются медицинские осмотры детей в школах и детских садах.

О медицинских программах

Валерий Шарыкин рассказал, как в районе выполняется программа «Чек-ап». В 2022 году планируется обследовать 6 тыс. человек, в том числе 1,5 тыс. мужчин по программе «Мужское здоровье». Основное направление – сердечно-сосудистые и мужские заболевания. Планировали организовать кабинет для обследования долинцев на базе соколовской амбулатории. Пандемия внесла свои коррективы, но в мае кабинет должен заработать.

Есть возможность через полгода провести углубленную диспансеризацию пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с факторами риска: эндокринная, сердечно-сосудистая системы и т. д.

Программа «Женское здоровье»: решено, что в женской консультации будет консультировать врач-терапевт. Это позволит пройти первый цикл диспансеризации, и врач сможет дать направлениt на второй этап, на консультацию к специалисту.

– Многие родители предлагают, чтобы дети и подростки проходили диспансеризацию. Но это, считаем, нерационально: они проходят, согласно возрасту, профилактические медицинские осмотры. Около 800 детей-долинцев учатся в селах Березняки, Старорусское, в колледжах и лицеях Южно-Сахалинска – они прошли медосмотр по месту учебы. Тем не менее, дети и подростки, независимо от места учебы, обратившись в нашу детскую поликлинику, пройдут профилактический медосмотр.

Валерий Шарыкин завершил свое выступление информацией о задачах, которые предстоит решить здравоохранению района в 2022 году.

– Федеральный минздрав и правительство страны ставят перед нами цель: вернуть плановую медицинскую помощь, диспансерное наблюдение за пациентами с длительными заболеваниями; проводить диспансеризацию, направленную на выявление хронических инфекционных заболеваний; медицинские осмотры несовершеннолетних. В перспективе возобновим работу дневного стационара на базе инфекционного корпуса при условии стабильности по заболеваемости ковидом.

Подводя итоги круглого стола, главврач отметил, что все вопросы, поднимаемые жителями, будут решаться совестно с исполнительной властью.